Világszerte egyedülálló szívsebészeti kurzussorozatot indított a Semmelweis Egyetemen

Komplexitása, soklépéses volta miatt a szívsebészet műtéttanát a legnehezebb oktatni. A szívsebészeten belül is különösen komoly kihívást jelent a koronáriasebészet tanítása, miután a mikrosebészeti technikát dobogó szíven kell alkalmazni, ami speciális skilleket igényel – magyarázta a szívsebészeti képzés nehézségeit Hartyánszky István, a kadáveres verőszíves sebészeti kurzus egyik szakmai vezetője.

A Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika klinikai főorvosa, profilvezető szívsebésze, a szívsebészeti tanszéki csoport tanszékvezetője rámutatott, hogy az Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Interdiszciplináris Kadáver Műtőjében, a kadáversebészeti kurzussorozat keretében megtartott képzés világszerte egyedülálló lehetőséget biztosított a koszorúér bypassműtét gyakorlására. Az intézet szakemberei fejlesztették ki a különleges szövettartósítási technikát, illetve azt a szívdobogást imitáló berendezést, melynek köszönhetően a kadávereken élethű modellen dolgozhattak résztvevők.

– hangsúlyozta Hartyánszky István. A kurzusvezető kiemelte, a műtéti terület stabilizálását, a vértelenséget biztosító speciális aláhurkoló öltések és felülöltések behelyezését, a feltáró öntéseket és magát a verőszívre jellemző varrattechnikát csak így lehet gyakorolni.

A képzés egyediségéhez az unikális tartalom mellett hozzájárult a kiváló oktató-hallgató arány: mindenkinek személyre szabott segítséget nyújthattak. Kurzusonként összesen nyolc főben maximálták a létszámot, így 4 műtőasztal mellett 2-2 résztvevő dolgozhatott 1-1 expert segítsége és a szakmai vezetők – Hartyánszky István és Ruttkay Tamás, az intézet adjunktusa – kontrollja mellett. Az egynapos képzés másfél órás elméleti bevezetővel indult, amelyen áttekintettük a koszorúér-sebészet aktuális helyzetét, a legfrissebb irányelveket, továbbá elméletben átbeszéltük a verőszíves koszorúérműtét technikáját. Ezt egy rövidebb délelőtti, ebéd után pedig egy hosszabb délutáni hands-on tréning követte. Mindenki addig gyakorolhatott, amíg biztosan el nem sajátította a verőszíves technikát. Fejenként jellemzően nyolc-tíz anasztomózist tudtak megvarrni a résztvevők – tette hozzá

Az OFTEX-en meghirdetett kadáverkurzus-sorozat részeként eddig megtartott két szívsebészeti képzésre a három budapesti és három vidéki szívsebészeti centrumból érkeztek résztvevők, minden második sebész a Semmelweis Egyetemről.

„Nagyon pozitív visszajelzéseket kaptunk, mindenkinek rendkívüli módon tetszett a képzés. Kiemelték a személyességét, a nagyon pontosan szimulált műtéti környezetet, amelyben stresszmentesen gyakorolhatták be a varrásokat, fogásokat. Az ennél a műtétnél éles helyzetben különösen fontos időnyomás sem nehezedett a résztvevőkre, így a technika minél precízebb elsajátítására helyeződhetett a hangsúly.”

A képzés jövőjével kapcsolatban Hartyánszky István azt is elmondta, a továbbiakban évente kétszer tervezik meghirdetni a kurzust, amelynek regionális képzési centrumává szeretnének válni. A tanfolyamra elsősorban szívsebész rezidenseket várnak, de egészen kezdők is jelentkezhetnek, ugyanakkor szakvizsga előtt állókat, illetve állószíves koszorúér bypassműtét elvégzésében gyakorlattal rendelkező szakorvosokat is szívesen fogadnak, lényegében mindenkit, aki szeretné a verőszíves technikát elsajátítani – hangsúlyozta Hartyánszky István.

– osztotta meg gondolatait Ruttkay Tamás. Regionális kadáveres képzési központtá azonban munkacsoportjának háttérmunkája teszi a profilt Alpár Alán intézetigazgató messzemenő támogatása mellett. Óriási élmény klinikus kollégákkal együttműködésben valami egyedit, valami olyan képzési formát rendszeresen reprodukálva és lassacskán rutinszerűen fenntartani, ami így a világon sehol máshol, vagy csak egy-egy centrumban elérhető – jegyezte meg Ruttkay doktor. Másfél éve végeznek akkreditált orvosi szak- és továbbképzési tevékenységet az Interdiszciplináris Kadáver Műtőben, melyet másfél évtizedes, különböző helyszíneken lebonyolított tanfolyamok szakmai tapasztalatával a tarsolyukban kezdhettek meg. A kurzusszezon közepette a műtő körül rendkívül változatos, ugyanakkor szoros szakmai kontrollt és kemény munkát igénylő tevékenység zajlik.

A munkacsoport nemcsak kihelyezi a kadávert a műtőasztalra a tanfolyam reggelén, hanem néhány nap különbséggel akár teljesen eltérő profilú modellekkel ruházza fel az előkészületek során. Egyik nap előkészítik a gyomor-, bélrendszert egy endoszkópos képzésre, másnap feltöltik a felső végtag ereit kézsebészek számára, majd egy napon keresztül ,,operálnak”, hogy a szívdobogtató készülékünk minden kadáverhez hozzá legyen csatlakoztatva és kezdődhessen másnap a bypassműtét lépéseinek oktatása. Ruttkay Tamás ekként összegezte a közös munkát, hitvallását:

– emelte ki.

Az Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézetben 2022 novemberében adták át az Interdiszciplináris Kadáver Műtőt, amelyben a kadáverkurzus-sorozat képzéseit tartják. Az egyedülálló képzéssorozat alapjául az intézet preparátora, Pankovics Viktor által kidolgozott új szövettartósítási technológia szolgál. A verőszíves képzéshez szükséges berendezés szintén az intézet fejlesztése, Ruttkay Tamás nevéhez fűződik. A teltházzal rendezett képzéssorozat keretében eddig haladó légútbiztosítási képzést, nőgyógyászati fókuszú kurzust, gasztroenterológiai endoszkópos tanfolyamot, máj- és hasnyálmirigy-sebészeti képzést, fogászati implantológiai, valamint felső végtagon végzett műtéti beavatkozások során alkalmazott feltárások gyakorlását lehetővé tevő képzést tartottak a dobogó szíves koszorúér-sebészeti kurzus mellett. 2024 tavaszán a pulmonológiai endoszkópia, valamint a felsővégtagi idegsérülések ellátása is felkerült az akkreditált kadáveres képzési program palettájára. Ősszel újdonságként a laparoszkópos vastagbélsebészet egyik legkorszerűbb technikáját megelevenítő tanfolyam indul útnak.